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실손 청구시 과거 1년 이상 다수를 한번에 청구하면 9
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실손 청구를 거의 안해보다가 이번에 생각나서 해보려고 합니다.
Q. 질병별로 청구하지 않고, 모두 모아 1건으로 청구하려고 합니다.
이때 통원1일당 보장금액 30만원은 결제일자 기준으로 판정하는 건가요?
아니면 청구건1건에 대해 판단하는 건가요?
후자라면 청구는 한번에 하지만 병원이나 방문 시기별로 개별 사고(?)로 접수해야 할 것 같습니다.
공제액 5천원의 적용도 각 병원/각 진료건마다 적용되는 걸까요?
Q. 면책기간의 기준이 되는 동일 질병이라는 것도 접수건별로 판정하는 것인가요?
그렇다면 매 병원방문건마다 개별 접수를 해야 할 것 같습니다.
한번에 청구건수가 적은게 가입자에게 유리하다고 하는데, 이게 청구 사고 건수의 많고 적음을 말하는 것인지
아니면 청구날짜가 기준이 되는 것인지 모르겠네요.
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hyades111
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한번에 하시면 일자별로 동일병별로 담당자가 나누어 가져요 면책기간도 알아서 해주고요 (단 보험적용안되는 금액있을시 진료비 세부내역서 첨부 ㅡ 예전에는 왠만함 다해줬는데 작년부터 까다로워짐)
단 병원 약국 개별이 아닌 합산해서 계산될때는 나누어가질때 약국도 다 나눠가졌는지 빠진거 없는지 본인이 대략적인 금액 확인하시고 이상있으면 담당자별로 문의하면 어떤서류가지고 뭐가 제외되었는지 알려줍니다 사람이 하는 일이라 종종 오차발생하니 본인이 확이 대충 비슷하면 저는 그냥 넘어갑니다
보험 전문가는 아니고 10년이상 4식구 1년 3ㅡ400만원 꾸준하게 청구해본 경력입니다 |
꽃님이님
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한건으로 처리안되요. 아픈 원인이나 치료부위가 같은질병 혹은 상해에 대해 각각의 원인일을 작성해야됨 발목이 아파서 10회 방문했다면 최초건에 대해 등록하고 나머지는 영수증 등록등 으로 처리가능 |
후회없이씬나게
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| 본인이 올릴때는 그게 한건으로 안됩니다.. 설계사한테 보내서 해달라고 하면 모를까.. 아니면 같은 질병끼리는 모아서 청구해야되요.. 다른 병명으로는 한건으로 안되요.. 그리고 꼭 누락건 생길수도있고 본인이 직접 챙기지 않으면 알아서 해주겠지 하다가 나중에 후회해요... 예전에 수술 같은것도 비급여 항목에서 빼먹고 걍 얼마 넣어준다 카톡 띡 하는데. 제가 직접 찾아봐서 따지니 그건 따로 의사소견이나 그런걸 첨부하면 다시 준다고 그러더란.. 절대로 먼저 어떤항목은 못받고 추가서류 필요하다 얘기안해줘요 심사담당자한테 직접 전화해서 궁금한거 다 물어봐야 정확함 |
