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실손 보험 토론회 4기 암환자 발언 96
게이트키퍼 67 2025-01-10 09:46   조회 : 14149
12.jpg (29.1 KB)

 20250110094629_z4hIThsdeM.jpg

 

  

저는 중증 질환 혜택을 받고 있는 암 4기 환자입니다.

지금 이 실손 보험이 과다 보장 해줄 보험회사입니까?

1억의 한도면 8천만원을 청구하는게 과다 청구입니까?

 

그리고 이번에 개혁으로 중증 질환의 폭을 넓게 해준다고 하셨는데 저는 2022년 수술할때는 2기 였습니다.

DB손해보험에서 1년 이상의 치료비는 보장을 해주지 않아서 4기로 전이 되었습니다. 

 

현시점에서 중증 환자의 보장 확대?

지금도 1년이상의 치료가 막혀 있습니다.

암환자에게     

 

왜 입원을 하세요? 집에서 통원치료를 받으세요

 

라는데 집에서 요양할 정도의 병만 보험 혜택을 볼거면 왜 보험을 듭니까?

월2만원 혜택 받을려고 보험 가입합니까? 목돈이 필요할때를 대비해서 보험을 가입합니다.

 

  

근데 지금 1세대를 4세대로 전환한다구요?

그것도 정부가 주관을 해서요?

 

 

지금 암환자도 진료를 못 받게 실손 보험에서 막고 있는데

정부가 알아서 민간보험 회사 코를 풀어주겠다고 

지금 주최를 하고 계신겁니까?

 

 

 

https://www.youtube.com/live/-mBNZW...

  • 의료체계 정상화를 위한 비급여 관리 및 실손보험 개혁방안 정책토론회
  • 의료체계 정상화를 위한 비급여 관리 및 실손보험 개혁방안 정책토론회일시 : 2025년 1월 9일 (목) 14:00~17:00장소 : 한국프레스센터 국제회의장



어제 실손 보험 관련해서 토론이 2~5시까지 있었고 

대부분은 정부측 에서 나와서 이야기 했고 잠깐 잠깐 

방청인이 발언한 내용중에 일부입니다.


 

67 추천하기 다른의견 0 |
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앎줆멂닒밺곪팖욞
| 다른의견36
사실을 호도하면 안됩니다 실손에 입원하면 보상되는 기간이 있고 그 이후에 보상이 안되는 기간이 있습니다. 보상되는기간에 치료받다가 보상이 안되는 기간에 돌입하니 본인 자부담으로 치료하기 싫어 미룬거 아닌가요? 그걸 보험회사에서 치료 막았다 하면 안되죠
Choice
| 다른의견0
이댓글이야 말로 사실관계 확인안하고 작성하신건데 사실을 호도하는거 아닌가요? 본문 어디에도 면책기간동안 치료를 안받았다는 내용이 없는데요 DB손해보험에서 1년 이상의 치료비는 보장을 해주지 않아서 4기로 전이 되었습니다.
입에개거품문영숙이
| 다른의견0
도수치료 등 일부 과대치료를 잡아야지 중증치료 비용 상승 한다고 줄인대 5세대 입원비도 회당 300으로 제한한다는데 개쌍노무 색히들
파파야
| 다른의견0
보험회사 이익에 적극적인정부 이건 개인이 보험사상대로 계약한건대 왜 정부에서 지랄인지?
게이트키퍼
| 다른의견0
돈 주고 전환유도 했고 안먹히니까 이제 법을 바꿔서라도 강제 전환을 검토중이다 가 진행중입니다 그 강제전환 때문에 시끄러운거구요
쇼타00
| 다른의견0
뇌피셜 막 써재껴서 없는사실은 가져다 붙이지 말자고요. 면책기간 치료얘기가 어디써있나요?정부알바 나오셨나요?
파파야 다른의견 0 추천 0

으잉?1세대를 4세대로 전환시킨다고?

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김옥지 다른의견 1 추천 0

돈주고 전환유도하는건 풀어준다고 했던거 같은데..

강제전환은 아닐껍니다

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게이트키퍼 다른의견 0 추천 40
돈 주고 전환유도 했고 안먹히니까

이제 법을 바꿔서라도 강제 전환을 검토중이다  

가 진행중입니다 

그 강제전환 때문에 시끄러운거구요

 

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앎줆멂닒밺곪팖욞 다른의견 36 추천 17
사실을 호도하면 안됩니다

 

실손에 입원하면 보상되는 기간이 있고 그 이후에 보상이 안되는 기간이 있습니다.

 

보상되는기간에 치료받다가 보상이 안되는 기간에 돌입하니 본인 자부담으로 치료하기 싫어 미룬거 아닌가요?

 

그걸 보험회사에서 치료 막았다 하면 안되죠

 

 

ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ

 

답답한사람들 많네요

 

실손이 1세대 같은 경우에는

입원을 하면 같은질병으로 365일 보상하고 

180일은 면책기간이고 그 면책기간이 지나면 

365일 보상하고 180일 면책기간 발생하고

 

대충 이런 사이클로 돌아갑니다. 

 

근데 위에 내용을 보면 1년은 보상해주고 그 이후에는 보상안해준다고 되어있는데 그 면책기간에 대한 분쟁화 입니다.

 

지금 이슈화 되는건 비급여의 모럴해저드로 알고있고 대표적인 도수치료, 영양제, 무좀레이저 등등 이런 치료항목으로 알고있습니다.

 

지금 위 케이스는 비급여를 보상해야하냐, 보상해주면 안되냐에 대한 분쟁이 아니라 보상기간-면책기간에 따른 분쟁으로 보입니다.

 

근데 부화내동해서 보험회사 욕하는 사람 많네요

 

제 주장이 틀리다면 비추만 하지말고 의견제시를 하세요

 

다르게 예들들면 지자체에서 1000원 내면 주중에는 버스를 100원에 태워준다고 합시다.

주말에는 적용안되구요.

 

근데 지금 내가 주말에 버스탈일 생겼으니 주말에도 100원에 버스태워달라는 겁니다.

 

분명 계약조건에는 주중에만 100원으로 하기로 되어잇는데 말이죠.

 

주말에도 버스비를 100원에 태워주는 정책으로 변경(실손면책기간을 없애고 보상하게 변경)한다면

 

1000원의 이용계약금을 올리면 됩니다. 보험은 보험가입자 모두의 보험료를 인상하면 되구요. 근데 지금 분쟁하고 맞아요?

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Choice 다른의견 0 추천 19

이댓글이야 말로 사실관계 확인안하고 작성하신건데

사실을 호도하는거 아닌가요?


본문 어디에도 면책기간동안 치료를 안받았다는 내용이 없는데요


DB손해보험에서 1년 이상의 치료비는 보장을 해주지 않아서 4기로 전이 되었습니다. 

 

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앎줆멂닒밺곪팖욞 다른의견 3 추천 4
그러면 왜 보험회사가 실손보상을 안해주는 기간이 발생해서 암이 전이됐다 주장하는걸까요?

그럼 실손에서 보험금나오면 항암치료되고 실손에서 면책기간이면 암재발입니까?

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우니도우 다른의견 0 추천 4

@앎줆멂닒밺곪팖욞 면책기간을 쳐 말하는데 면책기간이면 억울해 하지도 않아. 적당히 헛소리 해라

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앎줆멂닒밺곪팖욞 다른의견 4 추천 1

@우니도우 반말 쳐하지마라 

그럼 뭔데? 치료내역 중 일부 면책조항을 적용하여 삭감됐다는거냐? 그런 내용이 아니라 치료장기화에 따른 면책기간 도래되어 그거때문에 병세가 악화됐다는 본문내용아님? 눈깔이 뻘인가

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푸푸르딩 다른의견 0 추천 1

@앎줆멂닒밺곪팖욞 국평오

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앎줆멂닒밺곪팖욞 다른의견 3 추천 1

@푸푸르딩 본인 말하나요?

위 본문주장이

 

1. 허리디스크(암) 때문에 도수치료(항암치료) 받아야하는데 보험회사가 도수치료비를 안준다

 

2. 치료받아야하는데 면책기간이라 보험회사가 보상을 안해준다

 

뭐같아요? 국평오라 선택하기 어려우신가?

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